{{item.name}}
طلب موعد
{{contactUs.phoneNumber1}}
    {{contactUs.name}} النقد والشكوى
    النقد والشكوى {{contactUs.name}}
    النقد والشكوى {{contactUs.name}}

النقد والشكوى

الاسم الكامل
عمر
جنس تذكير أو تأنيث
موضوع
رقم ملف المريض (إن وجد)
تاريخ الحادثة
ما علاقتك بالمريض؟
أنا نفسي المريض
علاقتي صداقة
Relation
الرجاء اختيار نوع النموذج
اقتراح
شكوى
وصف